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教您识别病毒疹

皮肤科科普                                      2018年1月8日

病毒疹常见于婴幼儿和儿童,成人也可发生,轻者自愈,重者会损害健康,甚至危及生命。我们如何认识这些病毒疹,做到早诊断、早治疗呢?希望通过这篇文章,大家能有所认识。

麻疹

由麻疹病毒引起,主要经飞沫通过呼吸道及眼结膜传染。感染后9-11天发病。

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发疹前症状:

通常有高热。伴眼结膜充血、流鼻涕、咳嗽等。

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皮疹特点:

表现为玫瑰色斑疹或丘疹,皮疹2-5天出全,体温可高达41℃,之后开始消退,体温下降。发疹顺序:耳后,面颈,胸背腹,四肢。发病2-3天后颊黏膜出现蓝白色或紫色小点,周围有红晕,称为Koplik斑,发疹后第2天开始消退。

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皮疹持续:

10-14天。消退后有色素沉着斑和脱屑。

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合并症:

可出现支气管肺炎、喉炎、脑炎及心功能不全等。

注意:疫苗接种已使麻疹发病率大幅下降,但有些人接种过疫苗若干年后,血中抗体水平下降,再感染麻疹病毒,表现比较特殊,可引起非典型麻疹综合征。

麻疹:可见眼结膜充

风疹(德国麻疹)

由风疹病毒引起,经飞沫通过上呼吸道传染。感染后16-18天发病。

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发疹前症状:

在儿童常无症状,在成人可有发热、头痛、咽痛等。

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皮疹特点:

淡红色斑疹或丘疹,发疹顺序:面部,躯干,上肢、下肢。口腔软腭可有暗红色斑疹或淤点。

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皮疹持续:

2-3天。常下肢发疹时面部皮疹已经消退,消退后常不留痕迹。

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合并症:

颈、枕后淋巴结肿大,妊娠前16周可致胎儿严重畸形。

风疹:淡红色斑疹或丘疹

传染性红斑

由小病毒B19引起,经飞沫通过呼吸道传染,感染后5-15天发病。

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发疹前症状:

多数没有。

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皮疹特点:

面部红斑和斑丘疹迅速融合,形成特征性的“掌击颊”。四肢红斑可呈网状。发疹顺序:颊部,四肢。有时黏膜有暗红色斑疹。

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皮疹持续:

6-10天。中央先消退,可呈环状,消退后不留痕迹。

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合并症:

少见。

传染性红斑:面颊水肿性红斑

幼儿急疹(婴儿玫瑰疹)

HHV-6病毒引起,经飞沫传染,感染后9-10天发病。

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发疹前症状:

高热40-41℃,持续3-5天后热退出疹。

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皮疹特点:

玫瑰红色的斑丘疹,发疹顺序:颈部及躯干,四肢,面部。软腭和悬雍垂可有红色黏膜斑。

3

皮疹持续:

1-2天。消退后不留痕迹。

4

合并症:

颈、枕后淋巴结肿大,偶有中耳炎、支气管炎。

幼儿急疹:玫瑰红色的斑丘疹

抓住重点,快速诊断

尽管均表现为红斑、丘疹,但根据特点可区分。

1.如果高热,伴眼结膜充血、流鼻涕、咳嗽,首先考虑麻疹。

2.如果高热,烧退出疹,首先考虑幼儿急疹。

3.如果不伴发烧,面部出现蝶形水肿性红斑,首先考虑传染性红斑。

4.如果不伴发热,儿童面部、躯干、四肢依次出疹,首先考虑风疹。

注意以下几点

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以上只是几种常见的病毒疹,水痘和手足患病已经在其它文章介绍过。还有一些比较少见的病毒疹,如传染性单核细胞增多症、登革热、儿童肢端丘疹性皮炎、儿童不对称性曲侧周围疹、丘疹紫癜性手套和短袜样综合征、杜克病(副猩红热)等。

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有些病毒主要引起呼吸道和胃肠症状,偶伴有皮疹,可类似麻疹、风疹或猩红热,如副流感病毒、呼吸道合胞病毒、腺病毒等。流行性腮腺炎在疾病中期,偶于躯干出现斑疹、斑丘疹或水疱。

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病毒疹需要与川崎病、药物性皮炎、细菌疹(如猩红热)、梅毒的玫瑰疹鉴别,因为这些疾病病因不同,治疗也完全不同。

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尽管常见的病毒疹有一定特征,但是有上百种病毒可引起皮疹,真正有命名只是其中一部分。即使是这些已命名的,有时也表现不典型,无法完全区分,必要时应化验病毒或病毒抗体明确。少数情况下只能笼统的诊断为“病毒疹”。

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出现病毒疹,不用紧张,因为绝大多数可以自愈。同时要密切观察,注意可能出现的并发症,如果出现严重的并发症,应及时到医院就诊,以免留下永久性损害,甚至危及生命。

部分图片来源网络

来源杨希川 皮肤科杨希川教授授权转载