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多数早泄能治好

作者:高勇(男科医生 医学博士中山大学附属第一医院生殖医学中心)

李先生很苦闷,因为与女友做爱时,很难控制自己的射精冲动,插入女友阴道后抽插几下就射精了,女友对此很不满意。这种事情又不好意思对别人讲,憋在心里很苦闷。为此,他来到我院生殖男科门诊寻求帮助。

李先生的难言之隐其实就是早泄。早泄是指男性在进行阴道内性交时,控制射精的能力差,在阴茎插入阴道之前或是阴茎插入阴道后不久,在希望射精前就已经射精,而造成自己或性伴侣的不满足和苦恼。早泄是最常见的性功能障碍疾病,男性平均患病率高达20%~30%。青年男性由于性经验不足,特别容易出现早泄。早泄会严重影响男性与女性伴侣的关系,导致男性出现精神苦闷、自卑、焦虑和抑郁等不良情绪和心理疾病,引起性欲下降,逃避性活动,甚至会导致男女双方感情破裂。既然早泄危害这么大,该如何治疗早泄呢?

性交行为训练,必不可少

治疗早泄之前,首先要明白早泄的本质是什么。

早泄其实是一种射精的行为习惯,与肺炎、骨折等器质性疾病有着根本的区别。行为习惯需要行为训练来纠正,因此性交行为训练是治疗早泄必不可少的方法。

早泄患者,需要在专业男科医生的指导下,进行性交行为训练。在进行阴道内性交时,使用动―停结合技术等性技巧,抑制射精冲动,提高对射精时机的控制能力。

早泄患者要通过多次性交行为训练,逐渐熟练运用性技巧,控制自己的射精冲动,延长阴道内性交时间,进而形成习惯,才能从根本上治愈早泄。由此可见,女性伴侣的配合对于治疗早泄也很重要。男人得了早泄一定要及时治疗,不要等到离婚了或分手了,再到医院治疗早泄,从而错失治疗时机。

药物配合性交行为训练,可治好多数早泄

由于性行为频率、学习能力和悟性存在个体差异,很多早泄患者难以单纯通过性交行为训练治愈早泄。有些重度早泄患者甚至还来不及运用性技巧就已经射精了,或者还没有完成足够的训练次数,女性伴侣就已经提出分手了。因此,药物治疗对于治疗早泄非常重要,但是必须在专业男科医生的指导下使用。

选择性5-羟色胺再摄取抑制剂(SSRIs),是治疗早泄的首选药物。研究发现,5-羟色胺是一种神经递质,参与射精的控制,抑制5-羟色胺的再吸收可以延迟男性的射精冲动。达泊西汀是目前唯一一种被批准用于治疗早泄的SSRIs类药物,起效快,可以在体内迅速清除,副作用小。性交前1~3个小时口服达泊西汀,配合性交行为训练,对各种早泄都有良好疗效。

局部麻醉药物,例如利多卡因乳膏,在性交前涂抹在阴茎头表面,可以降低阴茎敏感性,减弱射精冲动。但是容易引起阴茎头麻木、性快感缺失,长期使用可能导致勃起功能下降或丧失,只适用于一部分早泄患者短期使用。

手术治疗早泄,不推荐

选择性阴茎背神经切断术,由于其有效性缺乏大样本的循证医学证据,而且容易导致阴茎感觉减退、疼痛、勃起功能下降甚至丧失,风险远远大于收益,国内外的早泄治疗指南均不推荐使用。

更为严重的是,神经切断后是难以再生的,切断神经容易,而想要使切断的神经完全恢复功能几乎是不可能的。早泄患者必须认识到,阴茎敏感不是引起早泄的主要原因,早泄的主要原因是控制射精的能力差。而且,阴茎的感觉对于男性的性功能非常重要,是主要的性快感来源,也是维持阴茎勃起的重要动力。因此,不要轻易做选择性阴茎背神经切断术。

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