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Nature 2019最新发现:睡眠不足与中风直接相关!

文:卢旺盛医学博士 北京天坛普华医院介入中心主任

一、过度劳累,睡眠不足,中风发作!

市民小王今年31岁,做海鲜批发生意,一个月前的下午小王像平常一样在市场上卖海鲜,突然感觉全身没有力气,头晕乎乎的,手脚都不能动弹。在一旁帮忙的妻子发现丈夫举止异常立即将小王送往医院急诊室治疗。医生诊断其为中风,但是小王身体平素各项情况正常,医生怀疑其为过度劳累引起。据小王介绍,他是做海鲜批发生意的,所以每天早上四点多天还没亮就要起床进货,晚上要一直忙到十一点以后才能休息,不仅起得早睡得晚,长时间睡眠不足,而且还要担心每天的海鲜存活率,久而久之,在身心的双重压力下,小王身体就受不了了。幸好小王就医及时,现在已经基本恢复了,肢体可以活动。看来这次小王中风的主要原因要属严重睡眠不足了。

过去,中风高发于60至70岁这个年龄层的老年人身上,由于老年人高血压、高血脂和动脉硬化的患者多容易导致中风,然而近几年中青年病患也悄然增多了。这其中的原因多半与生活不规律有关。年轻人,自以为身体好,经常熬夜,加班,夜生活、夜猫子明显增多,但不加节制的夜生活,同时睡眠不足,经常透支身体,成为健康路上的跘脚石,最后导致中风,成为顺理成章的事。睡眠不足或睡眠质量差与多种健康状况相关,包括心脏病和卒中、高血压、糖尿病的患病风险的增加。
睡眠不足,真会导致中风。这个必需引起年青人的注意!

二、睡眠不足加重动脉硬化,与卒中明确相关

睡眠不足,为什么会导致卒中呢?  睡眠不足导致卒中的机理是什么?
睡眠与脑血管疾病的关系非常密切。有人从睡眠的生理机制、睡眠中的自主神经活动、睡眠与血压的昼夜波动,以及卒中的诱发因素多个角度进行研究。这些都是一些间接证据,而对于睡眠直接影响血管健康的细胞机制和分子机制,却知之甚少.......2019年《自然》杂志近日在线发表的一篇医学研究论文则直接证实二者的关联,美国科学家描述了睡眠影响小鼠动脉粥样硬化(动脉内斑块积聚)风险的机制,这一新发现表明充足的睡眠和血管健康之间存在明确的因果关系。

动脉粥样硬化是一种血管病变,可影响心脑血管,造成卒中和心脏病。研究结果表明长期睡眠片段化(睡眠破碎、睡眠中断或睡眠不足)的小鼠有更严重的动脉粥样硬化,这与骨髓中白血球生成增加以及血液中单核/中性粒细胞数量增加是一致的。长期睡眠片段化的小鼠比对照组小鼠更加焦虑,会产生更多的炎症细胞,并且会形成更大的动脉粥样硬化斑块。这些小鼠的大脑外侧下丘脑区域产生的下视丘分泌素(hypocretin)会减少;hypocretin,一种调节觉醒的神经肽,同时通过CSF1的信号传导蛋白,控制免疫细胞和血液细胞的生成。在睡眠不足的小鼠体内,激素水平下降,免疫细胞的生成增加,炎症加重,动脉粥样硬化加速发展,而恢复这些小鼠的激素水平,动脉粥样硬化会减轻。

目前这项研究,最迫切的是检验这些发现是否也存在于人类中。不受干扰的睡眠,可能是最重要的;它可以保持下丘脑适当释放hypocretin,并对心脑血管健康起到重要的保护作用。

睡眠与动脉硬化的直接联系
三、睡眠不间断7h,维持良好血管健康

充足睡眠其实包括时间与质量两个方面,其中最基本的是要保障时间足量,那睡眠多少时间最好呢?
研究表明,每晚睡眠时间少于6小时(而不是7-8小时)可能会增加一个人患动脉粥样硬化的风险,斑块在动脉内积聚会增多27%。睡眠不足如何通过促进动脉中脂肪沉积物的增加(动脉粥样硬化形成)来影响血液循环,进而导致卒中或心脏发作。

今年科罗拉多大学博尔德分校DeSouza教授收集了24名年龄在44-62岁的健康参与者的血液样本,同时提供有关睡眠习惯的信息,最后的研究表明,12人报告每晚睡7-8.5小时,而另外12人表示他们每晚只睡5-6.8小时;血液中三种关键的循环miRNA,即miR-125A、miR-126和miR-146a,每晚睡眠时间少于7小时的参与者比同龄人低40-60%;而睡7或8个小时的参与者三种miRNA基本正常。研究表明:这三种miRNA调节蛋白质的表达,主要是抑制促炎性蛋白的表达,而失眠与miRNA水平相关,这项研究解释了良好的睡眠如何有助于保持动脉柔软,从而保持良好的血液循环机制。
睡个好觉,相当于每晚不间断睡7个小时,对保持良好的整体健康至关重要。关注血管健康,从充足睡眠开始!

参考文献:Cameron S. McAlpine, et al.Sleep modulates hematopoiesis and protects against atherosclerosis.Nature. 2019 February ; 566(7744): 383–387.

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