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使用EGFR抑制剂出现皮疹,别慌!

复旦大学附属华山医院  陈珊珊/文  颜明明/校对

表皮生长因子受体(epidermal growth factor receptor,EGFR),是一种细胞膜糖蛋白,属于酪氨酸激酶型受体,分子量170KDa。EGFR位于细胞膜表面,与配体结合后激活细胞内的激酶通路。EGFR在多种肿瘤细胞中过度表达,如肺癌、胰腺癌、乳腺癌等。EGFR相当于一个“通讯员”,接受“配体信号”后,肿瘤细胞开始增殖。EGFR抑制剂通过阻止“通讯员”接受“信号”,从而达到抑制肿瘤生长的作用。

1 EGFR抑制剂的作用机理

EGFR抑制剂有哪些?

大分子单克隆抗体

小分子口服药物

西妥昔单抗、帕尼单抗

吉非替尼、厄洛替尼、埃克替尼、阿法替尼、达克替尼、奥希替尼、阿美替尼、拉帕替尼、来那替尼

EGFR抑制剂引发皮疹副作用的发生机理及临床表现?

1)发生机理EGFR不仅在肿瘤细胞表面表达,在皮肤及其附属结构中同样大量表达,因此EGFR抑制剂会有“杀敌一千,自损一百”的效应。EGFR抑制剂一方面通过干扰角质细胞增殖、分化、迁移,破坏皮肤屏障;另一方面,会诱导促炎症因子上调,巨噬细胞、中性粒细胞涌入引起炎症反应,表现为表浅毛囊周炎或化脓性毛囊炎,见图2。

2 EGFR抑制剂导致皮疹的机制示意图
2)临床表现最常见的为痤疮样皮疹,主要表现是以毛囊为中心的红斑状丘疹或脓疱。好发部位为富含皮脂腺的区域,如头皮、面部,尤其是鼻部、面颊、鼻唇沟和口周区域。

3 皮疹的临床表现及分级
3)临床病程

4)与药物使用的时间关系

皮疹的治疗——PS:该皮疹不具有传染性!

预防措施

划重点!——需不需要停用EGFR抑制剂?

当出现一、二级皮疹无需调整或停药EGFR抑制剂;出现三级及以上皮疹时,需及时就诊,在医生或者药师的指导下调整EGFR抑制剂剂量或治疗方案,不要自行停用EGFR抑制剂!

参考文献

1. 胡洁, 林丽珠, 骆肖群,等. EGFR-TKI不良反应管理专家共识[J]. 中国肺癌杂志, 2019.2. Yanmei, Peng, Qiang, et al. Update review of skin adverse events during treatment of lung cancer andcolorectal carcinoma with epidermal growth receptor factor inhibitors[J]. Bioscience Trends, 2018.3. TJ Lynch,ES Kim,B Eaby, et al. Epidermal Growth Factor Receptor Inhibitor–Associated Cutaneous Toxicities: An Evolving Paradigm in Clinical Management,Oncologist 2007;12(5):610–6214. H Groen,OG Arrieta,H Riska,et al, The global TRUST study of erlotinib in advanced non-small-cell lung cancer (NSCLC).[J]Journal of Clinical Oncology, 2008, 26(15S):19000[5]Scope A, Agero AL,Dusza,SW,et al,Minocycline for preventing EGFR inhibitor-induced rash[J]. J Clin Oncol 2007;25:5390-5396

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